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トモセラピーとサイバーナイフの違い

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トモセラピーとサイバーナイフはいずれも放射線治療に用いられる装置ですが、得意とする治療や照射できる範囲、費用などに違いがあります。
このページではそれぞれの特徴を比較し、進行がんや転移がある場合の治療選択の考え方を分かりやすく整理してお伝えします。

トモセラピーとサイバーナイフの違いを医師にお聞きしました

放射線治療にはさまざまな装置がありますが、実際にどのような違いがあるのかは分かりにくいものです。
そこでまず、当メディア監修のClinic C4院長の青木医師に、サイバーナイフとトモセラピーの違いについてお聞きしました。

サイバーナイフとトモセラピーの違いを教えてください。

1回の照射で複数個所や広範囲を治療できるか否か

Clinic C4
青木幸昌院長

サイバーナイフの元技術はガンマナイフであるとされています。
これらの装置では１か所の病変に対し立体的に収束する放射線束により治療することで線量集中度を極度に高めることが可能であることが特徴となっています。

一方、トモセラピーは身体の全方向から線束を投与でき、１回の治療で複数個所の強度変調照射が可能。強度変調と画像誘導が高度に自動化され、的確な強度変調照射が、リアルタイムの画像照合下に実施できます。

サイバーナイフはどんな治療ができますか？

Clinic C4
青木幸昌院長

ガンマナイフでは頭部をフレームに固定する必要があるのに対し、サイバーナイフでは画像照合を行うことにより簡易の固定装置のみで治療が可能となっています。
対象となる病変はガンマナイフでは頭蓋内の腫瘤に限られますがサイバーナイフでは頭蓋内だけでなく体幹部の腫瘤に対しても実施できます。

サイバーナイフでは治療が難しい場合でも、トモセラピーで治療できる理由は？

治療時間や正常組織へのリスクを解決、複数臓器の多発転移にも容易に治療可能です

Clinic C4
青木幸昌院長

サイバーナイフやガンマナイフでは対象となる病変に対し１つの線束中心（アイソセンター）を設定する必要があります。そのためもし複数個所の治療を行うとしたらその病変毎にアイソセンターを設定する必要があり、治療部位が増えることに膨大な治療時間が必要となり現実的ではなくなります。また各病変の線量集中性は高いものの異なる病変との相互関係を統合して最適化していないため、正常組織に想定していない高被曝域が生じるリスクがあります。

トモセラピーでは自動化された最適化アルゴリズムにより、このような問題やリスクが解決されており、複数臓器の多発転移に対しても容易に治療が可能となっています。

トモセラピーとサイバーナイフの
比較一覧

トモセラピーとサイバーナイフはいずれも放射線治療ですが、照射の考え方や得意とする治療範囲に明確な違いがあります。
主な違いをまとめました。

	トモセラピー	サイバーナイフ
領域照射	腫瘍の形や広がりに合わせ、特定の領域全体に線量を調整しながら照射できる	限局した病変に対し、ピンポイントで高線量を照射する治療が中心
長体軸照射	頭から足方向まで長い範囲を継ぎ目なく連続して照射可能	照射範囲を限定する治療で、体軸方向に広い範囲を一度に照射する治療には不向き
定位照射	複雑な形状の腫瘍に対しても、線量を細かく調整しながら照射可能	定位放射線治療に特化した装置で、小さな病変を狙った高精度な照射が得意
複数病変への対応	複数の転移がある場合でも、それぞれの病変に応じて線量を調整しながら治療計画を立てやすい	原則として単発または限られた数の病変を対象とした治療が中心
IMRT（強度変調放射線治療）	IMRTを前提として設計された装置であり、放射線の強さを複雑に調整しながら照射可能	IMRTという概念よりも、照射方向を増やして線量を集中させる治療が基本
費用面の違い	自由診療で行われることが多く、治療回数や照射範囲によって費用が異なる	基本的に保険診療だが、治療内容や回数によっては自己負担が高額になる

このように、両者は治療の目的や対象となる病変の性質が異なります。
どちらが適しているか、がんの大きさや数、広がり方、治療の目的などを踏まえて、専門医と相談しながら判断することが重要です。

そもそも放射線治療とは

放射線治療とは、高エネルギーの放射線をがんのある部位に照射し、がん細胞を死滅させたり増殖を抑えたりする治療法です。身体にメスを入れる必要がないため、手術が難しい場合や身体の負担を抑えたい場合にも選択されます。

放射線治療は、がんの根治を目的とするだけでなく、痛みや圧迫、出血などの症状を和らげる目的でも用いられます。そのため、再発や転移がある進行がんでも治療の選択肢となる場合が多くあります。

サイバーナイフとは

サイバーナイフとは、X線を用いた定位放射線治療を行う装置の名称です。
ロボットアームに取り付けられた照射装置が、腫瘍の位置に合わせて多方向から放射線を照射する仕組みになっており、病変にピンポイントで高い線量を当てることが可能です。

サイバーナイフの大きな特徴は、治療中の身体のわずかな動きや呼吸による腫瘍の位置変化を検知し、それに合わせて照射位置を補正できる点です。このため、脳腫瘍や肺、肝臓など、病変が比較的小さく、かつ位置が明確な症例に対して用いられることがあります。手術が難しい場合の代替治療として選択されるケースもあります。

サイバーナイフは限局した病変を対象とした治療が中心であり、広い範囲や複数の転移を同時に治療することには向いていません。
また、多くの場合は保険診療として行われますが、治療内容や回数によっては費用が高額になることがあります。治療の適否については、がんの大きさや数、全身状態を踏まえた慎重な判断が必要です。

トモセラピーとは

放射線治療に用いられる装置の名称であり、強度変調放射線治療（IMRT）を行うために開発された高精度放射線治療装置のことです。
放射線量を細かく調整しながら照射することで、腫瘍の形に合わせて線量を集中させ、周囲の正常な臓器への影響を抑えるのがIMRTの優れた点ですが、トモセラピーは装置にCT撮影機能が組み込まれており、照射ごとに腫瘍の位置を確認、補正しながら治療できるのが大きな特徴です。再発がんや転移がん、身体の深い位置にある腫瘍など、わずかな位置のずれが治療効果に影響しやすいケースにも対応しやすくなります。

比較的広い範囲や複雑な形状の腫瘍にも線量を調整しながら照射できるため、複数の病変がある場合や、重要な臓器の近くに腫瘍がある場合も治療の検討が可能です。
ただし、すべてのがんや状態に適しているわけではなく、がんの種類や広がり方、全身状態によっては他の治療が優先される場合もあります。

トモセラピーの特徴まとめ

複数のがん病巣を同時に治療することができる
がん病巣が体内のどの位置にあるかを正確に把握できるため、がん病巣へ的確に集中照射できる
治療による痛みや出血はなく、正常な組織への被曝を抑えられるため副作用は少ない
1回の照射時間は通常30分程度で、通院で治療できる

トモセラピーは自由診療で行われるケースが多く、治療費が高額になる点や、放射線治療に伴う副作用の可能性については、事前に十分な説明を受けた上で判断することが重要です。

Clinic C4のトモセラピー

全身の状態を見ながら
無理のない治療計画を大切にしています

当メディア監修のClinic C4では、トモセラピーを用いた放射線治療において、治療前の診断と治療計画の精度を重視しています。
CTやMRIを撮影する際には、がんの位置や広がりを正確に把握できるように画質や撮影条件に配慮し、それらの画像を重ね合わせて確認した上で治療計画を立てています。

放射線治療は、腫瘍に十分な線量を当てながらも正常な臓器への影響を抑えることが非常に重要です。
Clinic C4では、患者さんの体力や全身状態、これまでに受けた治療歴なども踏まえ、照射範囲や線量、回数を個別に調整しながら治療を行っています。また、トモセラピー単独の治療に固執するのではなく、治療後の経過や体調の変化を見据えながら、必要に応じて他の治療との組み合わせも検討します。

こうした考え方のもと、がんのある臓器だけでなく、全身の状態を見ながら無理のない治療計画を組み立てることを大切にしています。