手術できないと言われた場合に他の治療法はある？

このサイトは 医療法人社団 愈光会 Clinic C4をスポンサーとして、Zenken株式会社が運営しています。

がん治療で「手術はできません」「切除は難しいです」と言われると、患者さん本人もご家族も大きな不安を感じます。
「手術できないなら、もう治療法はないのか」「他の病院なら切れるのではないか」「抗がん剤や放射線治療で対応できないのか」と、次の選択肢を探したいと思う方も少なくありません。

ただし、手術できないと言われた理由によって、確認すべき選択肢は異なります。
がんの場所、広がり方、転移の有無、体力、持病、臓器機能などによって、手術の可否は判断されます。

このページでは、がんで手術できないと言われる主な理由と、手術以外に確認したい治療法について解説します。

手術できないがんとは
どういう状態か

「手術できない」と言われる理由は一つではありません。
がんの場所や広がり方が理由になる場合もあれば、転移の有無、体力や持病、手術後の生活への影響などを踏まえて判断される場合もあります。

まずは、主治医の説明が「技術的に切除が難しい」という意味なのか、「手術しても得られるメリットが限られる」という意味なのか、「体への負担が大きい」という意味なのかを確認することが大切です。

切除が難しい場所や広がり方をしている場合

手術できないと言われる理由の一つに、がんの場所や広がり方があります。
重要な血管や神経、臓器の近くにがんがある場合や、がんが広範囲に広がっている場合、手術で安全に取り切ることが難しいと判断されることがあります。

また、手術そのものは技術的に可能であっても、切除によって大きな機能障害が見込まれる場合には、慎重に判断されることがあります。
手術で取り切れる可能性だけでなく、手術後の生活や体への負担も含めて判断されます。

• 重要な血管や神経の近くにがんがある
• 複数の臓器にまたがって広がっている
• 手術で取り切ることが難しい
• 切除による機能障害が大きいと考えられる
• 手術後の合併症リスクが高い

転移や再発があり、全身治療が優先される場合

遠隔転移がある場合や、複数の臓器にがんが広がっている場合には、手術で一部の病変を切除しても、全身のがんを十分にコントロールすることが難しいと判断されることがあります。

このような場合は、手術よりも薬物療法などの全身治療が優先されることがあります。
また、痛みや出血、圧迫症状などを和らげる目的で、放射線治療や緩和ケアが検討される場合もあります。

ただし、転移があるから必ず手術できない、というわけではありません。
がんの種類や転移の場所、病変の数、全身状態、治療目的によって判断は変わります。

体力や持病により手術負担が大きい場合

手術は、がんを取り除くことを目的とした治療ですが、体への負担も大きい治療です。
高齢で体力が落ちている場合や、心臓病、肺疾患、腎機能低下、肝機能低下、糖尿病などの持病がある場合、麻酔や術後回復に耐えられるかが慎重に判断されます。

手術後に合併症が起きるリスクや、寝たきりになるリスク、生活の質が大きく下がる可能性が高い場合には、手術を行わない方針になることもあります。

このように、手術できるかどうかは、がんの状態だけでなく、本人の体力や臓器機能、今後の生活への影響も踏まえて判断されます。

手術できないと言われたときに
主治医へ確認したいこと

「手術できない」と言われたときは、その理由を具体的に確認することが大切です。
理由が分かることで、薬物療法、放射線治療、局所治療、緩和ケア、セカンドオピニオンなど、次に確認すべき選択肢を整理しやすくなります。

なぜ手術できないのかを確認する

主治医には、以下のような点を確認しておくとよいでしょう。

• がんの場所が手術困難なのか
• がんが広がりすぎているのか
• 転移があるため手術のメリットが少ないのか
• 体力や持病が理由なのか
• 麻酔や術後合併症のリスクが高いのか
• 手術で取り切れる可能性が低いのか
• 手術した場合、どのような機能障害が考えられるのか
• 手術以外に検討できる治療はあるのか

同じ「手術できない」という説明でも、理由によって次に検討できる治療は変わります。
まずは、手術が難しい理由を整理し、どのような目的で治療を続けられるのかを確認しましょう。

「手術できない」の意味を分けて考える

手術できない理由によって、確認したいことは異なります。
以下のように整理すると、主治医への質問やセカンドオピニオン時の確認事項が明確になります。

手術以外で何を目指せるのか確認する

手術が難しい場合でも、治療の目的を変えることで確認できる選択肢がある場合があります。
根治を目指す治療が難しい場合でも、がんの進行を抑える、症状を和らげる、生活しやすい状態を保つなど、別の目的で治療を検討できることがあります。

• がんの進行を抑えることを目指せるか
• 痛みや出血などの症状を和らげられるか
• 特定の病変を局所的にコントロールできるか
• 生活の質を保つためにできることはあるか
• 緩和ケアと並行して受けられる治療はあるか

「手術できるかどうか」だけでなく、「今の状態で何を目的に治療できるか」を確認することが大切です。

手術以外に検討できる治療法

手術できないと言われた場合でも、すべての治療の可能性がなくなったと決まるわけではありません。
がんの種類や進行状況、体力、これまでの治療歴によっては、薬物療法、放射線治療、局所治療、緩和ケアなどを確認できる場合があります。

薬物療法

薬物療法には、抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などがあります。
手術が難しい場合に、がんの進行を抑える目的で薬物療法が行われることがあります。

薬物療法は全身に作用する治療であるため、転移がある場合や、手術で取り切ることが難しい場合に検討されることがあります。
また、がんの種類や状態によっては、薬物療法と放射線治療を組み合わせる場合もあります。

ただし、薬物療法には副作用があり、体力や臓器機能によっては継続が難しい場合もあります。
治療を行う場合は、期待できる効果と副作用、通院負担、本人の希望をあわせて確認することが大切です。

放射線治療

放射線治療は、がんのある部位に放射線を照射する治療です。
手術と同じく局所治療に分類されますが、臓器を取り除くのではなく、病変に放射線をあてて治療する点が異なります。

手術が難しい場合でも、病変の場所や大きさ、周囲の臓器との関係によっては、放射線治療を検討できることがあります。
また、根治を目指す目的だけでなく、痛みや出血、圧迫症状を和らげる目的で行われることもあります。

放射線治療を受けられるかどうかは、病変の場所、病変の数や大きさ、過去の放射線治療歴、全身状態などをもとに判断されます。

局所治療・その他の治療

がんの種類や部位によっては、手術以外の局所治療が検討される場合があります。
たとえば、ラジオ波焼灼療法、塞栓療法、内視鏡治療などが選択肢になることがあります。

ただし、これらの治療はすべてのがんに使えるわけではありません。
対象となるがんの種類、病変の場所や数、医療機関の対応範囲によって、実施できるかどうかは異なります。

具体的な可否については、主治医や専門医に確認しましょう。

緩和ケア・支持療法

手術できないことは、医療が終わることではありません。
痛み、息苦しさ、不安、倦怠感、食欲低下などのつらさを和らげるために、緩和ケアや支持療法を受けることができます。

緩和ケアは、治療をあきらめることではなく、本人と家族の生活を支えるための医療です。
病状によっては、緩和ケアを受けながら、症状緩和や局所制御を目的とした治療を検討できる場合もあります。

放射線治療が選択肢になるケース

手術が難しい場合でも、病変の場所や症状によっては、放射線治療が選択肢になることがあります。
放射線治療は、がんを完全に消す目的だけでなく、病変の進行を抑える、症状を和らげるなどの目的で行われることがあります。

手術で取り切れない病変に対する局所制御

手術で取り切ることが難しい病変でも、放射線を照射することで、局所的な進行を抑えることを目指せる場合があります。
ただし、すべての病変に放射線治療が適しているわけではありません。

病変の位置、大きさ、周囲の臓器との距離、過去の治療歴、全身状態などを踏まえて、治療の可否が判断されます。
また、治療目的が根治なのか、症状緩和なのか、局所制御なのかによって、治療計画は変わります。

痛み・出血・圧迫症状がある場合

放射線治療は、がんによる症状を和らげる目的で検討されることがあります。
手術が難しい場合でも、症状の原因となっている病変に対して治療を行うことで、生活しやすい状態を目指せる場合があります。

• 骨転移による痛み
• 腫瘍からの出血
• 神経圧迫による痛みやしびれ
• 気道、消化管、血管などの圧迫
• リンパ節転移による腫れや圧迫
• 局所再発による痛みや不快感

症状を和らげることで、食事や睡眠、移動、在宅生活などがしやすくなる場合があります。
治療の目的を主治医に確認し、期待できる効果と副作用の両方を整理しましょう。

複数病変や再発・転移でトモセラピーの可能性を確認する場合

トモセラピーは、強度変調放射線治療（IMRT）と画像誘導放射線治療（IGRT）を組み合わせた高精度放射線治療装置です。
腫瘍の形や位置に合わせて線量を調整しながら照射することを目的としています。

複数病変や比較的広い範囲、複雑な形状の病変を考慮した治療計画に特徴があり、手術が難しいとされた再発がんや転移がん、多発病変でも、資料をもとに治療の可能性を確認できる場合があります。

ただし、トモセラピーで必ず治療できるという意味ではありません。
治療が適しているかどうかは、病変の場所や数、大きさ、過去の治療歴、過去の放射線治療歴、全身状態などを踏まえて個別に判断されます。

セカンドオピニオンで
確認できること

手術できないと言われた後でも、別の医師の意見を聞くことで、病状や治療方針への理解が深まる場合があります。
セカンドオピニオンは、現在の主治医を否定するものではありません。

別の視点から、手術適応の判断、薬物療法や放射線治療の可能性、症状緩和を目的とした治療などを確認するための方法です。

「手術できない」の判断を別の視点で確認する

手術ができないと判断される理由は、がんの種類や病変の場所、進行状況、全身状態によって異なります。
セカンドオピニオンでは、現在の診断や治療方針をもとに、別の医師の意見を聞くことができます。

手術の可否だけでなく、手術以外の治療として何を検討できるのか、治療の目的をどこに置くのかを確認することが大切です。

セカンドオピニオンで聞きたい質問

• 手術できない理由は何ですか？
• 他の術式や縮小手術の可能性はありますか？
• 薬物療法で手術可能になる可能性はありますか？
• 放射線治療を検討できますか？
• 痛みや出血などを和らげる治療はありますか？
• 治療目的は根治、延命、症状緩和のどれですか？
• 治療による負担や副作用はどの程度ですか？
• 緩和ケアと並行できる治療はありますか？

必要な資料

セカンドオピニオンや別の医療機関への相談では、手術できないと判断された理由や、これまでの治療内容を確認できる資料が必要になります。
主治医に相談し、必要な資料を準備しましょう。

• 紹介状
• 病理検査の結果
• 血液検査の結果
• CT、MRI、PET-CTなどの画像データ
• これまでの治療歴
• 手術不可と判断された理由が分かる資料
• 過去に受けた放射線治療の部位、線量、回数が分かる資料
• 現在の症状
• 使用中の薬
• 持病や臓器機能の情報

Clinic C4で確認できる治療の可能性

Clinic C4は、トモセラピーを用いた放射線治療を行うクリニックです。
トモセラピーは、IMRTとIGRTを組み合わせた高精度放射線治療装置で、腫瘍の形や位置に合わせて線量を調整しながら照射することを目的としています。

手術できない、標準治療だけでは対応が難しいとされた場合でも、病変の場所や数、全身状態によっては、トモセラピーによる治療の可能性を確認できる場合があります。

ただし、手術できないとされた方が必ず治療できるという意味ではありません。
治療が適しているかどうかは、がんの種類、病変の場所や数、手術できないと判断された理由、過去の治療歴、現在の全身状態などを踏まえて個別に判断されます。

相談時に確認されること

• がんの種類
• 手術できないと判断された理由
• 現在の病変の場所
• 病変の数や大きさ
• 転移の有無
• これまでの治療歴
• 過去の放射線治療歴
• 現在の全身状態
• 血液検査や臓器機能の状態
• 治療によって目指す目的

相談時に用意したい資料

• 紹介状
• 病理検査の結果
• 血液検査の結果
• CT、MRI、PET-CTなどの画像データ
• 手術不可と判断された理由が分かる資料
• これまでの治療歴
• 過去に受けた放射線治療の部位、線量、回数が分かる資料
• 現在使用している薬
• 現在困っている症状のメモ

資料があることで、現在の病状やこれまでの治療内容を把握しやすくなります。
相談を検討する場合は、手元にある資料を整理し、必要に応じて主治医に紹介状や画像データの準備を相談してみましょう。

手術できないと言われた場合のQ&A

手術できないと言われたら、もう治療はできませんか？

必ずしもそうとは限りません。
手術が難しい場合でも、薬物療法、放射線治療、局所治療、症状緩和を目的とした治療などを確認できる場合があります。治療可否は、がんの状態や全身状態によって異なります。

なぜ手術できないと言われるのですか？

がんが重要な血管や臓器に近い、広範囲に広がっている、転移がある、体力や持病の問題で手術負担が大きいなど、さまざまな理由があります。
まずは手術できない理由を主治医に確認することが大切です。

手術できないがんでも放射線治療は検討できますか？

病変の場所や大きさ、数、過去の治療歴、全身状態によっては、放射線治療が検討される場合があります。
放射線治療は、根治目的だけでなく、痛みや出血、圧迫症状を和らげる目的で行われることもあります。

手術できないと言われた後でもセカンドオピニオンは受けられますか？

受けられる場合があります。
セカンドオピニオンは主治医を否定するものではなく、別の医師の意見を聞き、治療方針への理解を深めるための方法です。

手術できない場合、抗がん剤が中心になりますか？

がんの種類や進行状況によっては、薬物療法が中心になる場合があります。
ただし、放射線治療や症状緩和を目的とした治療を組み合わせることもあります。主治医に現在の状態で検討できる治療を確認しましょう。

Clinic C4に相談すれば、手術できないがんでも治療できますか？

必ず治療できるわけではありません。
がんの種類、病変の場所や数、手術できないと判断された理由、過去の治療歴、全身状態などをもとに、トモセラピーによる治療が適しているかを個別に検討します。